头球对足球运动员的影响是否仅限于大脑？

在体育运动中，足球的独特之处在于球员会刻意用头部（通常不戴护具）来控制和推进球。这种技巧显然会使球员面临头部受伤的风险，因此足球比赛本身也存在一定的风险。头部受伤可能是由于头部与其他头部（或其他身体部位）、地面、球门柱、其他未知物体甚至足球本身发生碰撞造成的。此类撞击可能导致挫伤、骨折、眼部损伤、脑震荡，甚至在极少数情况下会导致死亡。教练、球员、家长和医生都理所当然地对足球运动中的头部受伤风险感到担忧。.

现有研究表明，部分足球运动员存在一定程度的认知功能障碍。探究造成这种缺陷的原因至关重要。虽然有研究将矛头指向故意头球，但仔细审视那些专注于头球的研究后发现，其方法论存在问题，质疑将责任归咎于故意头球的有效性。本文将探讨足球运动中亚脑震荡冲击可能被低估的重要性及其对运动功能障碍和相关损伤风险的影响，并分析一些关键因素。.

轻度创伤性脑损伤（mTBI）和头球

虽然故意头球造成的轻微脑震荡可能并非造成上述缺陷的主要因素，但多次轻微脑震荡是否会造成长期影响尚不清楚。此外，这些缺陷是否会对日常生活造成影响也未可知。.

足球运动中，亚临床脑震荡事件数量居高不下：过度头球（每年超过1000次）可能导致亚临床脑损伤，其影响尚不像脑震荡那样明确。尽管大多数已发表的研究都集中在大学和职业球员身上，但大多数足球运动员都是业余休闲联赛的球员。.

在比赛中用未加保护的头部顶球，已被越来越多地认为是导致脑震荡和亚脑震荡反复头部撞击的主要原因。这些撞击与神经影像学上可见的大脑结构变化以及认知任务表现下降有关，无论短期还是长期暴露均是如此。.

脑震荡涉及多个临床领域：症状、体征、行为改变、认知障碍和睡眠障碍。脑震荡的体征可能很快消退，但有些患者可能会出现持续性功能障碍。.

欧洲足联于 2017 年 5 月首次发布研究提案征集公告，要求潜在的研究人员探讨两个关键主题。.

• 确定头球在青少年足球中的负担；解决足球训练中头球教学方式的差异。.

• 评估比赛和训练中足球头球的发生率和特征，以及不同年龄和性别类别的足球头球的发生率和特征的差异。.

膝关节神经肌肉控制中的亚脑震荡效应

当前交叉韧带承受的应力超过其力学性能时，就会发生断裂。然而，下肢神经肌肉控制异常可能会加剧膝关节负荷过重的情况，并且髋关节旋转和后足在横断面和额状面上的旋前程度存在性别差异。.

脑震荡还会导致颈椎、前庭眼动系统和视觉系统的传入信号受损，从而降低姿势稳定性。脑震荡症状消退后持续存在的感觉运动障碍可能会增加受伤风险，因此有必要进行进一步研究。这些神经认知障碍可能与神经肌肉控制、运动学习以及其他对运动员表现和安全至关重要的方面密切相关。.

从运动创伤学和康复的角度来看，我们应该首先尝试建立干预模型，以便评估神经认知功能并识别有受伤风险的运动员。此外，在康复过程中，神经肌肉训练工具应逐步增加训练难度。.

目前，在评估和管理脑震荡时，人们正在探索在临床评估中使用双重注意力等任务的益处。这种策略可以成功应用于韧带（ACL）损伤风险筛查，神经认知策略也可用于 ACL损伤的预防和康复。体育运动要求在复杂多变的环境中启动并维持适当的动态动作。每个动作的成功都取决于由感觉处理、注意力和运动计划调节的自主和非自主运动指令。

基线症状很重要

评估脑震荡症状是评估此类损伤患者的关键（P. McCrory 等，2013）。然而，脑震荡症状通常仅在受伤后进行评估。换句话说，临床医生通常不了解患者受伤前的症状水平或基线水平。.

研究人员报告称，健康个体中与脑震荡相关的症状基线水平差异很大，有些人基线时没有症状，而另一些人则症状严重（Iverson & Lange，2003）。对于健康个体症状的这种差异，人们提出了几种解释，包括脑震荡相关症状与其他健康状况（如疲劳、骨科损伤和躯体疾病）的症状重叠（Piland、Ferrara、Macciocchi、Broglio & Gould，2010）。许多不同的健康状况都具有头痛、疲劳、头晕和睡眠障碍等症状，而这些症状在脑震荡后也很常见。

NeuroTracker 是评估运动员神经认知状态基线水平的优秀工具之一。这类神经技术可以为监测脑震荡症状以及头部损伤更隐匿的长期后遗症提供有价值的康复工具。.

要点总结

神经科学将继续帮助我们揭示大脑和中枢神经系统如何影响和决定运动控制，以及导致非接触性下肢损伤的运动控制机制错误。基线神经认知能力较差，或因睡眠不足、心理压力或脑震荡损伤导致的神经认知功能障碍，都会增加后续肌肉骨骼损伤的风险。头部损伤预防项目涵盖的范围远不止前交叉韧带损伤，其影响还将延伸至预防神经功能和神经认知障碍。.

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足球运动中的头球和亚临床脑震荡是前交叉韧带损伤的危险因素